Un plan pour lutter contre les déserts médicaux

Le déplacement du Premier ministre, François Bayrou, avec quatre membres du gouvernement, dont Françoise Gatel, chargée de la Ruralité, était plus que symbolique. Le 25 avril, il s’est déplacé dans le Cantal à la maison de santé de Calvinet à Puycapel pour échanger avec les professionnels de santé. « C’est un territoire fragile qui a pris des initiatives et su trouver des solutions qui peuvent être reproductibles », a justifié son entourage. La lutte contre les déserts médicaux est d’ailleurs l’un des chantiers prioritaires du gouvernement. Le phénomène touche quelques agglomérations mais en premier lieu les zones rurales qui constituent 87 % du territoire français. Ce que les statisticiens appellent des « zones non denses » représentent tout de même six millions d’habitants vivant à plus de trente minutes d’un service d’urgence. La situation est d’ailleurs très tendue en milieu rural : ses habitants consomment 20 % de soins hospitaliers en moins que ceux des villes. Les séances de chimiothérapie et de dialyse sont inférieures d’un tiers à ce qui se pratique en ville. La dimension géographique révèle qu’environ 25,5 millions d’usagers vivent dans un territoire où l’offre de soins en libéral est insuffisante. Pour les gynécologues, 24,8 % des femmes vivent dans un désert médical et ce sont 28,9 % des enfants qui vivent dans un désert médical pédiatrique. De son côté, l’UFC-Que Choisir affirme que 19 % des Français résident dans un désert médical pour l’ophtalmologie, 23 % pour la gynécologie et 27 % pour la pédiatrie. Surtout, six millions de Français n’avaient pas de médecin traitant en 2024, confirme le gouvernement. 

« Zones rouges »

L’objectif du plan de lutte contre les déserts médicaux est « de porter un message de confiance aux soignants et d’assurer 30 millions de consultations par an au sein de zones sous-dotées », estime le gouvernement. Bâti en quatre points, il met tout d’abord l’accent sur la formation avec la volonté de former le plus de praticiens dans les zones en tension. « Il faut permettre aux ruraux d’accéder aux études de santé au plus près du territoire où ces futurs médecins, infirmiers, pharmaciens… habitent. » Le pari du gouvernement est que ces personnes resteront au pays. Le deuxième volet de ce plan est l’introduction d’un principe de solidarité. C’est-à-dire inciter les médecins à consacrer deux jours par mois à donner des soins dans les zones non denses, notamment dans les maisons de santé. Des incitations financières, pour l’heure non déterminées, sont prévues et en cas de refus, des sanctions financières sont envisagées. « Tout le monde est concerné : généralistes et spécialistes », précise le gouvernement. Le plan de Matignon envisage de « moderniser et simplifier l’accès aux soins en faisant monter en compétence les professionnels de santé ». Des expériences concluantes avec des protocoles stricts ont été menées avec succès et ont permis à des pharmaciens et des infirmiers de traiter des pathologies courantes telles que les rhinites, les angines, les cystites etc… Enfin quatrième et dernier volet de ce plan : la cartographie des zones d’actions prioritaires appelées « zones rouges », où le gouvernement entend porter l’effort. Celle-ci s’appuiera sur l’existant, en particulier une carte déjà réalisée par la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) en août 2024 et qui sera complétée avec les retours de terrain des préfets. Ces derniers se coordonneront avec les agences régionales de santé (ARS), les collectivités locales, les professionnels de santé pour déterminer les zones les plus urgentes à traiter, celles où la densité de médecins est très faible au regard des besoins de la population. 

Christophe Soulard